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anglais vers français: 73ème Assemblée mondiale de la santé : les principales déclarations de la première journée General field: Autre Detailed field: Org / dév. / coop internationale
Texte source - anglais WHO Director-General Tedros Adhanom Ghebreyesus addresses the opening session of the 73rd World Health Assembly in Geneva. (Image by WHO/Christopher Black)
During the first day of the 73rd World Health Assembly[1] that took place through a teleconference based in Geneva, lots of leaders of states and heads of other Organizations made important statements backing the 7 pages draft resolution[2] proposed by Albania, Australia, Bangladesh, Belarus, Bhutan, Brazil, Canada, Chile, Colombia, Djibouti, Dominican Republic, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Guyana, Iceland, India, Indonesia, Japan, Jordan, Kazakhstan, Malaysia, Maldives, Mexico, Monaco, Montenegro, New Zealand, North Macedonia, Norway, Paraguay, Peru, Qatar, Republic of Korea, Republic of Moldova, Russian Federation, San Marino, Saudi Arabia, the African Group and its Member States, the European Union and its Member States, Tunisia, Turkey, Ukraine and United Kingdom of Great Britain and Northern Ireland.
The UN secretary said that “there is a lot of talking about solidarity but not that much for unity in our response to covid-19. Countries made strategies sometime contradictory strategies. We have to respond both to the health and economic consequences of the epidemic. If we don’t control the spread of the virus the economy will never recover.”
WHO’s General Director Dr Tedros reminded the members of the assembly of the “triple billion” targets: 1 billion more people enjoying better health and well-being, 1 billion more people benefiting from universal health coverage and 1 billion more people better protected from health emergencies.; These are the targets that the world has set itself to achieve by 2023.
Winnie Byanyima, Executive Director of WHO said “We are calling on all governments to unite behind a #PeoplesVaccine to protect all of humanity”.
EU and member candidates were represented by Croatia, affirming WHO’s leadership and the will to support global response in a line with the recent Pledge[3] organized by the European Commission.
The representative of the Global Health Security Agenda Initiative said from the Netherlands that “defends WHO and multilateralism and that also supports the patent pool initiative.”
The representative of Qatar recalled the Doha declaration. “This includes the utilization of compulsory licenses to ensure equitable access to medical products. Intellectual property must not be a barrier to health for all.”
This afternoon French President Emmanuel Macron and German Chancellor Angela Merkel announced a joint initiative[4] for the EU recovery fund. In the joint document it is also clearly stated that they want Europe to “increase capacities on research and development for vaccines and treatment as well as coordinating and financing at the international level (ACT-A initiative) with the short term goal to develop and produce a Coronavirus vaccine within the European Union ensuring its global access.” In the same joint document the two powerful member-states of the EU talk about “coordinate European procurement policies [..] in order to speak with one voice with the pharmaceutical industry”.
The Chinese President Xi Jinping in his speech said “[…] We need to share information, experience and best practice on R&D. WHO should lead the global response. We must provide further support for Africa. We must strengthen global governance in the area of public health. Restore economic and social development while working to combat the virus. Strengthen international cooperation. Solidarity and cooperation is our most powerful weapon to defeat the virus. For the shake of boosting international cooperation against covid-19 China will provide 2 billion US dollars over two years to help with covid-19 response, and with economically affected countries, especially developing countries. China will work with the UN to set up a global humanitarian response depot & hub in China, ensure the operation of supply chains. [..]”
The Russian representative also backed also the global efforts of the WHO saying that «Russia stands for strengthening #WHO as the leader of international health cooperation, playing a crucial role in coordinating multilateral efforts to combat #COVID19.»
The UK thanked the WHO for their work so far, and said that after the coronavirus crisis there will be lessons to learn not only from WHO but from the wider international system and for all member states. We support the need of a review of the global response but for now we must all stay focused on the fight against the virus. A vaccine would be our best weapon. The UK is leading this work; we are the biggest donor to this global effort to find the vaccine. UK research efforts are leading the way. The UK will be hosting a global vaccine summit on the 4th of June. I hope that you will be able to give your support because ultimately we are all on the same side of this battle.»
Traduction - français Tedros Adhanom Ghebreyesus, le directeur général de l’Organisation mondiale de la santé (OMS), durant son allocution d’ouverture de la 73e Assemblée mondiale de la santé à Genève (Image OMS / Christopher Black)
Au cours du premier jour de la 73e Assemblée mondiale de la santé [1] qui se tient virtuellement à Genève, de nombreux chefs d’États et responsables d’organisations internationales ont effectué des déclarations en faveur du projet de résolution de 7 pages [2] proposé par l’Albanie, l’Arabie saoudite, l’Australie, le Bangladesh, le Bhoutan, la Biélorussie, le Brésil, le Canada, le Chili, la Colombie, la Corée du Sud, Djibouti, l’Équateur, le Guatemala, le Guyana, l’Inde, l’Indonésie, l’Islande, le Japon, la Jordanie, le Kazakhstan, la Macédoine du Nord, la Malaisie, les Maldives, le Mexique, la Moldavie, Monaco, le Monténégro, la Nouvelle Zélande, la Norvège, le Paraguay, le Pérou, le Qatar, la République dominicaine, le Royaume-Uni, la Russie, Saint-Marin, le Salvador, la Tunisie, la Turquie, l’Ukraine, le Groupe africain et ses États membres, ainsi que l’Union Européenne et ses États membres.
Le Secrétaire général des Nations Unies a déclaré entendre « beaucoup de paroles autour de la solidarité, mais trop peu d’unité dans notre réponse face au Covid-19. Des pays ont suivi différentes stratégies, parfois contradictoires. Nous devons répondre à la fois aux conséquences sanitaires et économiques de cette épidémie. Si nous ne contrôlons pas la propagation du virus, l’économie ne se relèvera jamais ».
Le directeur général de l’OMS, le Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, a rappelé aux membres de l’assemblée les objectifs du « triple milliard » : 1 milliard de personnes en plus bénéficiant d’une meilleure santé et d’un plus grand bien-être, 1 milliard de personnes en plus bénéficiant d’une couverture de santé universelle, 1 milliard de personnes en plus mieux protégées face aux urgences sanitaires. Voilà les objectifs à atteindre d’ici 2023 que s’est fixé le monde.
Winnie Byanyima, Directrice exécutive de l’OMS a déclaré « Nous appelons les gouvernements à s’unir derrière un #PeoplesVaccine (un vaccin pour tous) pour protéger toute l’humanité ».
Les États membres de l’UE, avec les candidats à l’adhésion à l’Union, représentés par la Croatie, ont manifesté leur soutien au rôle de premier plan de l’OMS et réaffirmé leur volonté d’une réponse commune globale, en lien avec le récent appel aux dons [3] organisé par la Commission européenne.
Un représentant des Pays-Bas a déclaré que son État, comme membre de l’Initiative pour la sécurité sanitaire mondiale (ISSM) « soutient l’OMS, le multilatéralisme, et l’initiative Medecine Patent Pool (MPP) ».
Le représentant du Qatar a rappelé l’assemblée au contenu de la Déclaration de Doha. « Elle couvre l’utilisation des licences obligatoires pour assurer un accès équitable aux produits médicaux. La propriété intellectuelle ne doit pas être une barrière à la santé pour tous. »
Cet après-midi le président français Emmanuel Macron et la chancelière allemande Angela Merkel ont annoncé une initiative commune en faveur d’un plan de relance européen [4]. Dans le document est également clairement notifiée la volonté d’ « augmenter les capacités en recherche et développement pour les vaccins et les traitements, ainsi que de coordonner et financer au niveau international l’initiative ACT-A avec comme objectif sur le court terme de pouvoir développer et produire au sein de l’UE un vaccin contre la Covid-19 et pouvoir ainsi assurer son accès mondial. » Dans ce même document commun, les deux influents États membres de l’UE évoquent une « coordination des politiques d’approvisionnement européennes […] afin de s’adresser à l’industrie pharmaceutique d’une seule et même voix ».
Le président chinois Xi Jinping a dans son discours expliqué « […] le besoin de partager les informations, les expériences et les bonnes pratiques en matière de recherche et développement. L’OMS devrait piloter la réponse mondiale contre le Covid-19. Nous devons fournir une assistance plus grande à l’Afrique. Nous devons renforcer la gouvernance mondiale dans le domaine de la santé, restaurer le développement économique et social tout en travaillant pour vaincre le virus. Nous devons renforcer la coopération internationale. La solidarité et la coopération sont nos armes les plus puissantes pour l’emporter face au virus. Afin d’intensifier la coopération internationale contre le Covid-19, la Chine fournira 2 milliards de dollars sur deux ans pour soutenir les moyens mis en œuvre face au virus, notamment dans les pays économiquement touchés par le virus, en particulier les pays en développement. La Chine travaillera avec les Nations Unies pour établir un hub et un entrepôt international de fournitures humanitaires, afin d’assurer le fonctionnement des chaînes d’approvisionnement […] ».
Le représentant de la Russie a également soutenu le travail au niveau mondial effectué par l’OMS en déclarant « la Russie prend position pour renforcer le rôle de l’ #OMS en tant que meneur de la coopération internationale dans le domaine de la santé, son rôle est crucial dans la coordination des efforts multilatéraux pour lutter contre le #Covid-19. »
Le Royaume-Uni a remercié l’OMS pour son travail effectué jusqu’à présent, et a déclaré qu’une fois la crise passée il y aura des leçons à apprendre non seulement pour l’OMS mais plus largement pour l’ensemble du système international et tous ses États membres. « Nous soutenons la nécessité d’un examen de la réponse mondiale qui a été apportée, mais nous devons pour le moment rester focalisés sur la lutte contre le virus. Un vaccin serait notre meilleure arme. Le Royaume-Uni pilote ces travaux, nous sommes le plus grand donateur dans cette quête mondiale d’un vaccin. Les travaux de recherche du Royaume-Uni sont précurseurs en la matière. Le Royaume-Uni accueillera le 4 juin le Sommet mondial sur la vaccination. J’espère que vous pourrez y apporter votre soutien car nous sommes à terme tous du même camp dans cette lutte ».
espagnol vers français: Cuba en los tiempos de la pandemia General field: Autre Detailed field: Gouvernement / politique
Texte source - espagnol Entrevista de Oleg Yasinsky con la periodista cubana Jessica Dominguez Delgado*
Mientras casi todo el mundo, parte del mismo sistema capitalista, empieza a reconocer una profunda crisis social y su incapacidad orgánica de enfrentar bien la lucha contra el COVID-19, ¿qué pasa en Cuba? ¿Cómo se enfrenta la pandemia desde un modelo de salud tan diferente?
En Cuba el primer caso de Covid-19 se detecta el 11 de marzo, un turista italiano procedente de Lombardía. En ese momento empiezan a activarse todas las alarmas, todavía con cierta cautela.
Como el sistema de salud es público, gratuito y universal pues el gobierno se hace responsable en todos los ámbitos de controlar la pandemia y de garantizar atención médica a la totalidad de los pacientes. Según cifras oficiales, hay disponibles para atender la enfermedad 3.468 camas de hospitalización y 477 camas de terapia intensiva, además se han dispuesto hospitales y centros de aislamiento para personas enfermas y sospechosas. El Ministerio de Salud Pública transmite información oficial diariamente actualizando el número de nuevos casos y fallecidos entre otros elementos, pues el Estado es la única fuente de datos.
Hasta el 24 de mayo se contabilizaba en el país 94.060 pruebas PCR realizadas para un total acumulado de 1.941 casos y 82 fallecidos.
Sin embargo, para enfrentar la pandemia no se puede mirar solo del lado del sistema de salud que ha desarrollado su propio protocolo de tratamiento, es riguroso en la atención de los casos y cuyo personal sanitario en la primera línea hace esfuerzos cotidianos por evitar la propagación. Es importante, para entender la situación actual en el país, un grupo de acciones, en todos los órdenes higiénico-sanitario, social, político, económico e institucional que coadyuvan a controlar la Covid-19.
El día 20 de marzo comparecen las principales autoridades en televisión nacional e informan las primeras medidas generales. Desde entonces se contabilizan casi 180 medidas anunciadas algunas con carácter nacional y otras local. Pero no se ha decretado estado de emergencia ni cuarentena general en el país.
El cierre de fronteras desde el día 24 de marzo, la suspensión de las actividades docentes, culturales, deportivas y religiosas, la protección de núcleos familiares con bajos ingresos; así como la garantía salarial al 100 % durante el primer mes y el 60 % en los meses siguientes para trabajadores estatales que vean interrumpidas sus actividades laborales y exonerar del pago de impuestos a trabajadores por cuenta propia en paro laboral; son algunas de las que mayor impacto social han tenido.
Actores de la sociedad civil han desarrollado iniciativas individuales como confeccionar mascarillas, articulaciones entre emprendedores para distribuir alimentos a personas vulnerables o reinventar pequeños negocios privados.
También se ha reforzado la labor policial en las calles para garantizar el orden público y el cumplimiento de lo establecido; porque si bien en este momento ha habido acciones sociales muy positivas también permanecen las ilegalidades en un contexto de escasez y mayores necesidades.
Entre el 27 de marzo y el 30 de abril fueron sancionadas 503 personas en el país por propagación de epidemias, desobediencia, resistencia, desacato y acaparamiento en 418 juicios dijo recientemente el presidente de la Sala de lo Penal del Tribunal Supremo Popular.
En sentido general, la gestión de la crisis se considera favorable. Ha habido algunas medidas que limitan derechos como la libertad de movimiento, de reunión, de expresión, y también otras que dejan un acumulado social y político. Por ejemplo, en la gestión y coordinación entre gobierno nacional y autoridades locales, en posibles soluciones económicas desde los distintos actores sociales, en nuevas formas de organización del trabajo o en las acciones para impulsar el comercio electrónico. Incluso, algunas de las decisiones corresponden a antiguas demandas de la ciudadanía.
¿Cuáles han sido los principales tratamientos? Se habla mucho de Interferón, el medicamento cubano que parece ser uno de los más eficientes para tratar el coronavirus. Además, fue de los primeros que se utilizaron para enfrentar la reciente pandemia. Luego la prensa casi dejó de mencionarlo. ¿Cual es su historia? ¿Se sigue utilizando en Cuba?
Pareciera, luego de más de 70 días de enfrenamiento a la Covid-19, que la situación está controlada y relativamente cerca el regreso a la “normalidad”. Esta última semana se reporta el menor número de casos desde que comenzara la enfermedad y solo 2 fallecidos. La Habana sigue siendo el territorio más difícil, pero ya hay varias zonas del país que desde hace más de 14 días no tiene nuevos casos.
El Ministerio de Salud Pública estableció un Protocolo de actuación nacional para la Covid-19 que define como prioridad la prevención y el control de la enfermedad.
Y que determinó los pasos a seguir desde la comunidad, donde se realiza la pesquisa activa para clasificar los casos, dar tratamiento a grupos vulnerables y seguir a los contactos y altas de los casos confirmados.
Se estableció que todas las personas sospechosas o contactos de casos confirmados se trasladen a centros de aislamiento con atención médica creados para este fin. También se decidió emplear Biomodulina T –medicamento cubano con resultados comprobados en el aumento de las defensas– en las personas mayores de 60 años que permanecen en hogares de ancianos; y administrar el medicamento homeopático PrevengHo-Vir a toda la población de forma gratuita.
A todos los sospechosos se le realizan PCR para confirmar el diagnóstico.
Con respecto a los tratamientos utilizados, a los sospechosos se les suministra Interferón alfa 2b, Oseltamivir —inhibidor selectivo de las neurominidasas del virus de la gripe— y Azitromicina. Los pacientes de alto riesgo, además, se tratan con Kaletra –antirretroviral utilizado contra el VIH– y Cloroquina —fármaco de probada efectividad contra la malaria. Además, se utiliza plasma de pacientes recuperados de la Covid–19.
Sobre el Interferón, que tantos cuestionamientos ha generado, es un producto terapéutico para tratar la enfermedad y no una vacuna. Es un medicamento que suple las deficiencias de interferón que ocasiona el Sars-Cov-2 y fortalece el sistema inmunológico. Es un medicamento estrella de la biotecnología cubana cuya primera formulación se obtuvo en el año 1981 y que hoy se produce en varios lugares del mundo.
Sobre este asunto el periodista cubano Enrique Torres explica que: “A inicios de febrero, en medio de la avalancha informativa que acompaña la progresión de la Covid-19, se hizo viral la noticia de que un medicamento cubano se utilizaba en China para “curar” la enfermedad. Esta noción ha generado falsas expectativas. (…) La elección del Interferón Alfa 2b Humano Recombinante —comercializado bajo el nombre de Heberon Alfa R— por parte de la Comisión Nacional de Salud de China responde a la efectividad probada del medicamento ante virus similares al nuevo coronavirus, pero no es una “cura” aclaró el presidente de BioCubaFarma. Además, Marta Ayala, vicepresidenta del Centro de Ingeniería Genética y Biotecnología (CIGB), de Cubarecordó que, en 2002, durante el brote de SARS (síndrome respiratorio agudo severo), y en 2012 ante el MERS (síndrome respiratorio grave asociado al Medio Oriente), se utilizaron interferones para prevenir el contagio y tratar a las personas infectadas. Los científicos coinciden en que no se trata de una cura, pero que el fármaco podría resultar efectivo en el tratamiento de la Covid-19, sobre todo en fases tempranas de la enfermedad.”
En Cuba, además del Interferón las autoridades han explicado que se emplean 15 productos de producción nacional y tres importados en los pacientes de mayor complejidad.
Los médicos consideran que resulta exitoso tratar a los pacientes, incluso antes de confirmar el diagnóstico para ganar días y fortalecer el sistema inmunológico.
Luego del alta médica las personas deben permanecer en casa por 14 días en aislamiento y con supervisión médica.
Además, se están realizando estudios de población en varias localidades del país a partir de una tecnología (SUMA) de diagnóstico nacional. Este estudio permite detectar casos asintomáticos de la Covid-19.
Es importante decir, que como en todo el mundo, los científicos cubanos también están en la búsqueda de encontrar una vacuna o un tratamiento definitivo a la enfermedad y ya en el país hay dos ensayos clínicos en curso con este objetivo.
Es conocida la labor de las brigadas médicas cubanas. La prensa internacional habla mucho de que en estas semanas salieron a trabajar a varios países afectados. ¿Qué me puedes decir al respecto?
Con una experiencia acumulada en la colaboración médica internacional de manera sostenida y ante situaciones de desastres y epidemias, las autoridades cubanas han expresado la voluntad y disposición de ampliar los servicios médicos en la actual circunstancia internacional.
Hasta el momento ya hay 25 brigadas médicas que son parte del contingente Henry Reeve ante graves epidemias y desastres en todo el mundo, que se suman a las 59 brigadas médicas que ya laboraban en distintos rincones, casi siempre en lugares de difícil acceso y poca asistencia médica.
Fue creado en 2005 por idea de Fidel Castro, luego del azote del huracán Katrina por los territorios de Mississippi, Alabama y Loussiana, en los Estados Unidos, con la intención de ayudar a los damnificados. Nunca llegó pues el gobierno norteamericano no dio su permiso.
En este contexto, la contribución de los médicos, enfermeros y técnicos cubanos en el mundo responde a solicitudes de los países por la tensa situación de sus sistemas de salud y por la experiencia cubana. Quienes parten, dejando a su familia, sin saber la fecha de regreso, aún a riesgo de contraer la enfermedad se merecen el aplauso y el reconocimiento generoso de todas las personas, no solo de las que ayudan a salvar.
Conociendo la compleja situación con el combustible, los alimentos, productos de aseo y medicamentos en la isla ¿cómo se maneja el tema ahora?
Cuba, antes de la Covid-19, ya estaba en una crisis económica. El acceso al combustible, los alimentos, productos de aseo y medicamentos de forma general era muy difícil. Ahora es muchas veces peor.
Con los centros comerciales más grandes cerrados para evitar la concentración de personas, los mercados que comercializaban productos en moneda nacional a precios más accesibles también cerraron y en las tiendas abiertas solo funcionan los departamentos de aseo y mercado de modo que conseguir cualquier producto es una verdadera odisea, comparable con el regreso a Ítaca, donde se necesitan unas tres o cuatro horas de promedio en una cola para poder entrar a acceder a algún producto necesario.
A partir de la “libreta de abastecimiento” se puede acceder a un mínimo de productos necesarios: arroz, azúcar, aceite, sal, huevos y alguna proteína, distribuidos equitativamente a las familias. Mecanismo vigente en Cuba desde hace muchos años y que en este contexto sirve para que llegue a la gran mayoría los alimentos básicos. Pero que no se ha empelado más extensamente porque según ha explicado el presidente, no hay insumos suficientes de algunos productos para repartir a toda la población.
Entonces, Cuba ante la Covid-19, es el país de las colas. Cuando el aislamiento social está decretado para todos, este parece ser el único espacio de socialización, vida social y necesidad permitido para ocupar los días, aún a riesgo de la salud.
Supongo que las nuevas medidas del bloqueo económico norteamericano perjudican más a la gente común en Cuba ante esta situación. ¿Podrías poner algunos ejemplos de cómo les afecta?
El bloqueo norteamericano existe, y durante la administración de Donald Trump ha aumentado su intensidad contra Cuba. En los últimos meses ha dificultado la llegada de combustible, sobre todo al impedir la entrada de buques en puertos nacionales, impide el acceso a productos de fabricación norteamericana en el mundo y dificulta particularmente el acceso a medicamentos.
Recientemente, puedo poner como ejemplo los obstáculos puestos a la empresa China Alibaba, que transportaba una donación de medicinas de ese país a Cuba y que tuvo que buscar soluciones creativas para llegar al país.
También ha restringido los envíos de dineros desde otros países a Cuba. La empresa Wester Union sólo puede operar desde Estados Unidos y canceló sus operaciones a Cuba desde otras naciones, lo que dificulta mucho la economía familiar pues muchas familias dependen de ayudas del exterior
El tema del bloqueo es un tema nuestro de siempre, no sólo de la época de Covid que nos afecta en lo cotidiano, a todos. Pero tampoco es causa de todos los problemas de Cuba. La realidad es más compleja. También se usa mucho como excusa para justificar la ineficiencia o mala gestión. Y también es algo que siempre incentivó la creatividad colectiva como nuestra manera de resistir.
¿Con la pandemia en qué cambió la vida cotidiana de los cubanos y qué cosas siguen igual? Una importantísima parte de la vida de los cubanos transcurre normalmente puertas afuera, en una constante sociabilización con los vecinos, compañeros y transeúntes casuales. Cuesta mucho imaginar La Habana vacía. ¿Cómo podrías describir el ambiente y los ánimos en Cuba en estos tiempos raros? ¿En qué cambió la vida cotidiana de los cubanos y qué cosas siguen igual?
En Cuba, como en muchos lugares del mundo, las avenidas se ven desoladas, vacías, ya no circula ningún turista en la calle, ni se ven niños jugando en las aceras, ni se oyen los gritos de los tradicionales juegos de dominó en las calles. El concurrido malecón habanero lleva más de dos meses desierto y la vida en general ha pasado a una dimensión virtual, en la medida de lo posible, porque el acceso a Internet es limitado y caro.
Todo ello con excepción de las colas: en los alrededores de las tiendas, bancos y puestos de comercio agrícola pareciera que no hay coronavirus en la isla. Las imágenes descontextualizadas pudieran dar la impresión de una marcha revolucionaria, pero esta vez el agente movilizador es un pedazo de pollo o un paquete de detergente.
Solo la mascarilla (también llamada nasobuco), un accesorio que promete perdurar en la escena mundial y un tanto anacrónico para el calor caribeño, delata que se trata de Cuba, después de la Covid-19. Por lo demás, pareciera que la vida continúa igual.
*Jessica Dominguez Delgado es graduada de la Universidad de La Habana en 2014, ha colaborado con varios medios de comunicación y actualmente es editora de el Toque, una revista independiente que lleva un servicio de información sobre la COVID-19. Sus principales temas de análisis son sobre política nacional y se especializa en periodismo de datos.
Traduction - français Entretien d’Oleg Yasinsky avec la journaliste cubaine Jessica Dominguez Delgado*
Alors que la quasi-totalité du monde, membre du même système capitaliste, commence à admettre qu’il existe une crise sociale profonde et son incapacité inhérente à faire face efficacement au Covid-19, quelle est la situation à Cuba ? Comment fait-on face à la pandémie avec un système de santé aussi différent ?
À Cuba, le premier cas de Covid-19 a été détecté le 11 mars, il s’agissait d’un touriste italien originaire de Lombardie. À partir de ce moment-là, l’ensemble du territoire s’est mis en état d’alerte et l’on a fait preuve d’une grande prudence.
Le système de santé étant public, gratuit et universel, le gouvernement est tenu responsable dans tous les domaines pour contrôler la pandémie et garantir une assistance médicale à la totalité des patients. Selon les chiffres officiels, 3468 lits d’hospitalisation et 477 lits en soins intensifs sont disponibles pour prendre en charge les malades. Des hôpitaux et des centres d’isolement ont également été mis en place pour traiter les personnes malades ou suspectées de l’être. Le Ministère de la santé publique a transmis quotidiennement des informations officielles parmi lesquelles le nombre de nouveaux cas et de décès chaque jour, l’État est l’unique source de données dont nous disposons.
Au 24 mai, Cuba compte 94060 tests PCR réalisés pour un total de 1941 cas confirmés et 82 décès.
Cependant, afin de faire face à la pandémie il ne faut pas regarder seulement du côté du système de santé qui a développé son propre protocole de traitement, c’est aussi la rigueur dans la prise en charge des cas par le personnel médical en première ligne qui fait des efforts quotidiens, qui compte pour éviter la propagation. Il est important de réaliser, pour comprendre la situation actuelle du pays, que c’est un ensemble d’actions dans tous les domaines de la société : hygiéniques et sanitaires, sociaux, politiques, économiques et institutionnels qui contribuent à contrôler le Covid-19.
Le 20 mars, les principales hautes autorités du pays sont apparues à la télévision pour informer des premières mesures générales prises. Depuis ce jour, environ 180 mesures ont été annoncées, certaines nationales et d’autres seulement locales. Néanmoins, ni l’état d’urgence ni une quarantaine générale du pays n’ont été déclarés.
La fermeture des frontières depuis le 24 mars, la fermeture des écoles, la suspension des activités culturelles, sportives et religieuses, la protection des foyers à faible revenu ; ainsi que la garantie des revenus à 100 % durant le premier mois puis à 60 % les mois suivants pour les fonctionnaires dont les activités se sont vues interrompre, l’exonération d’impôt des travailleurs indépendants qui se sont retrouvés au chômage ; sont quelques-uns des principaux impacts sociaux liés à la pandémie.
Les acteurs de la société civile ont développé des initiatives individuelles comme la confection de masques, la coordination entre entrepreneurs pour distribuer de la nourriture aux personnes les plus vulnérables, ou encore la transformation de petites entreprises privées.
La présence de la police dans les rues a également été renforcée afin de garantir l’ordre public et le respect de l’application des nouvelles mesures ; car si pour le moment de nombreuses actions positives doivent être saluées, les délits n’ont pas disparus, en particulier dans un contexte de pénurie et de besoins accrus.
Entre le 27 mars et le 30 avril, 503 personnes ont été sanctionnées dans le pays, pour propagation de l’épidémie, désobéissance, opposition, outrage et rétention illégale lors de 418 procès, a récemment déclaré le président de la Chambre pénale de la Cour populaire suprême.
D’une manière générale, la gestion de la crise est considérée comme plutôt bonne. Il y a eu plusieurs mesures limitant certains droits comme la liberté de circulation, de réunion et d’expression, mais également d’autres mesures aux impacts à la fois sociaux et politiques. Par exemple, dans la gestion et la coordination entre le gouvernement national et les autorités locales, dans les potentielles solutions économiques apportées par les différents acteurs sociaux, dans les nouvelles formes d’organisation du travail ou dans les actions pour stimuler le commerce en ligne. Certaines des décisions prises correspondent à d’anciennes demandes de la population.
Quels ont été les principaux traitements utilisés ? On entend beaucoup parler d’Interferón, ce médicament cubain qui semble être un des plus efficaces pour traiter les cas de coronavirus. C’est également un des premiers utilisés pour faire face à la récente pandémie. Pourtant la presse ne l’a quasiment pas mentionné. Quelle est son histoire ? Continue-t-il d’être utilisé à Cuba ?
Il semblerait, après plus de 70 jours de combat contre le Covid-19, que la situation soit contrôlée et le retour « à la normale » relativement proche. Cette dernière semaine, le nombre de cas reportés est le plus faible depuis l’apparition de la maladie et l’on compte deux décès. La Havane est toujours le territoire le plus touché, mais plusieurs zones du pays n’ont pas vu apparaître de nouveaux cas depuis plus de 14 jours.
Le Ministère de la santé a créé un Protocole de lutte nationale contre le Covid-19 qui définit les priorités en matière de prévention et du contrôle de la maladie.
Le Protocole détermine également les étapes à suivre dans les communautés : des recherches pour répertorier les cas sont réalisées, des traitements sont distribués aux groupes vulnérables et les contacts et les proches des cas confirmés sont suivis.
Toutes les personnes suspectées de porter le virus et les contacts des cas confirmés sont transférés dans des centres d’isolement où ils reçoivent les soins médicaux appropriés. Il a également été décidé d’utiliser le Biomodulina T, un médicament cubain avec des résultats reconnus en matière de renforcement des défenses immunitaires, pour les personnes de plus de 60 ans vivant dans des résidences pour personnes âgées ; et d’administrer le médicament homéopathique PrevengHo-Vir pour toute la population, et ce gratuitement.
Un test PCR est réalisé sur tous les cas suspectés afin de confirmer le diagnostic.
En ce qui concerne les traitements utilisés, les personnes suspectées se voient administrées de l’Interferón alfa 2b, de l’Oseltamivir (un inhibiteur sélectif des neuraminidases du virus de la grippe) et de l’Azitromicina. Les patients à haut risque, reçoivent en plus du Kaletra (un antirétroviral utilisé contre le VIH) et de la Chloroquine (un médicament dont l’efficacité contre la malaria est prouvée). Enfin, le plasma des patients qui ont guéri du Covid-19 est également utilisé.
Au sujet de l’Interferón, qui a généré beaucoup d’interrogations, c’est un produit thérapeutique pour traiter la maladie et non un vaccin. C’est un médicament qui comble les déficiences causées par le Sars-Cov-2 et renforce le système immunitaire. C’est un médicament phare de la biotechnologie cubaine, sa première formule fut obtenue en 1981 et il est depuis produit dans différents lieux à travers le monde.
À ce sujet, le journaliste cubain Enrique Torres explique que : « Début février, au milieu de l’avalanche d’informations liée à la propagation du Covid-19, la nouvelle selon laquelle un médicament cubain était utilisé en Chine pour « traiter » la maladie a été largement diffusée. Cette nouvelle a créé de fausses attentes. (…) Le choix de l’Interferón Alfa 2b Humano Recombinante —commercialisé sous le nom d’Heberon Alfa R — par la Commission nationale de santé chinoise est dû à son efficacité prouvée contre des virus similaires au nouveau coronavirus, mais il n’est pas un « remède », a clarifié le président de BioCubaFarma. De plus, Marta Ayala, vice-présidente du Centre d’ingénierie génétique et de biotechnologie (CIGB) de Cuba, rappelle que durant l’épidémie de SRAS (syndrome respiratoire aiguë sévère) de 2002, et face au syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) en 2012, Interferón était déjà utilisé pour prévenir la propagation du virus et traiter les personnes infectées. Les scientifiques s’accordent pour considérer que le médicament n’est pas un remède, mais ils voient son utilisation comme potentiellement efficace dans le traitement du Covid-19, surtout durant les premières phases de la maladie. »
À Cuba, en plus de l’Interferón, les autorités ont précisé utiliser 15 autres médicaments produits nationalement et trois autres importés pour les patients en phase critique.
Les médecins considèrent qu’il est efficace de traiter les patients, même avant la confirmation du diagnostic, pour gagner des jours et renforcer le système immunitaire.
Après avoir reçu les soins médicaux, les personnes doivent rester isolées chez elles durant 14 jours et sont sous surveillance médicale.
De plus, des enquêtes auprès de la population sont réalisées à travers le pays par le biais d’une technologie de diagnostic nationale (SUMA). Ces enquêtes permettent de détecter les personnes infectées par le Covid-19 qui sont asymptomatiques.
Il est important de préciser que, comme partout dans le monde, les scientifiques cubains sont également à la recherche d’un vaccin ou d’un traitement efficace contre la maladie. Deux essais cliniques sont en cours dans le pays pour atteindre cet objectif.
Le travail des brigades médicales cubaines est connu à travers le monde. La presse internationale a beaucoup parlé de ces brigades parties travailler dans plusieurs pays affectés par le virus ces dernières semaines. Que pouvez-vous me dire à ce sujet ?
En raison d’une grande expérience liée à la collaboration médicale internationale continue et à de précédentes épidémies et catastrophes, les autorités cubaines ont exprimé leur volonté et disponibilité pour renforcer les services médicaux dans le contexte international actuel.
En ce moment, 25 brigades médicales font partie du contingent Henry Reeve pour faire face aux graves épidémies et catastrophes dans le monde entier, auxquelles s’ajoutent les 59 brigades médicales qui travaillent déjà dans différentes parties du monde, presque toujours dans des lieux difficiles d’accès où les services de santé sont peu présents.
Ces brigades ont été créées en 2005 selon une idée de Fidel Castro, suite au passage de l’ouragan Katrina qui a gravement touché les territoires du Mississipi, de l’Alabama et de la Louisiane aux États-Unis, afin de porter assistance aux victimes. Elles ne sont néanmoins jamais arrivées sur ces territoires puisque le gouvernement nord-américain ne donna pas sa permission.
Dans ce contexte, la participation des médecins, infirmiers et techniciens cubains dans le monde correspond à la demande de pays dans lesquels le système de santé est tendue et à l’expérience cubaine. Ceux qui partent, laissent leur famille sans connaître la date de leur retour, ils risquent également de contracter la maladie et méritent les applaudissements et la reconnaissance de toutes les personnes, pas seulement de celles qu’ils ont aidé à sauver.
Étant donné la situation complexe sur l’île concernant le carburant, les aliments, les produits d‘hygiène et les médicaments, comment est géré cet approvisionnement aujourd’hui ?
Avant le Covid-19, Cuba connaissait déjà une crise économique. L’accès au carburant, aux aliments, aux produits d’hygiène et aux médicaments est de manière globale très difficile. Aujourd’hui c’est encore bien pire.
Avec la fermeture des grands centres commerciaux pour éviter la concentration d’un trop grand nombre de personnes, les marchés qui commercialisaient des produits dans la monnaie nationale à des prix accessibles ont aussi fermé. Dans les magasins ouverts on peut seulement se rendre dans les rayons des produits d’hygiène et alimentaires, obtenir un quelconque produit est ainsi une véritable odyssée, comparable au retour à Ithaque, car il est nécessaire d’attendre en moyenne trois ou quatre heures dans une queue avant de pouvoir entrer dans les magasins et accéder aux produits.
Avec le « carnet d’approvisionnement », il est possible d’accéder à un minimum de produits de consommation courante : riz, sucre, huile, sel, œufs et quelques protéines, sont distribués équitablement entre les foyers. Ce dispositif existe à Cuba depuis des années et permet dans le contexte actuel à ce que la majorité de la population puisse avoir accès aux produits de première nécessité. Il ne sera néanmoins pas employé de manière plus large, car l’approvisionnement de certains produits n’est pas suffisant pour être distribué à toute la population, selon le président cubain.
C’est ainsi que Cuba au temps du Covid-19 est le pays des files d’attente. Lorsque l’isolement social a été décrété pour tous, les queues ont semblé être l’unique espace de socialisation permis pour occuper les jours, même si les risques pour la santé sont présents.
Je suppose que les nouvelles mesures de blocus économique mises en place par les États-Unis nuisent encore plus aux gens ordinaires durant cette situation particulière. Pourriez-vous nous donner quelques exemples de l’impact de ces mesures ?
Le blocus étatsunien existe et il a gagné en intensité sous l’administration Trump. Ces derniers mois, l’approvisionnement en carburant est devenu plus difficile, notamment sous l’effet de l’interdiction de l’entrée de navires dans les ports nationaux, l’accès aux produits fabriqués en Amérique du Nord est interdit et l’approvisionnement en médicaments est rendu plus difficile.
Récemment, je peux donner en exemple les obstacles qui se sont dressés contre l’entreprise chinoise Alibaba qui transportait un don de médicaments en provenance de Chine et qui a dû trouver des solutions créatives pour pouvoir arriver jusqu’à Cuba.
L’envoi d’argent de pays tiers vers Cuba a également connu des restrictions. L’entreprise Western Union peut seulement réaliser ses opérations depuis les États-Unis et a annulé ses transferts vers Cuba depuis d’autres pays, ce qui a grandement atteint les ressources des familles, car beaucoup dépendent d’aides extérieures.
Le blocus est un sujet que nous connaissons depuis toujours, pas seulement depuis le Covid-19, qui nous impacte tous quotidiennement. Mais ce n’est pas non plus la cause de tous les problèmes de Cuba. La réalité est plus complexe. Le blocus est souvent utilisé comme une excuse pour justifier l’inefficience ou la mauvaise gestion. C’est également quelque chose qui incite à une créativité collective qui devient notre forme de résistance.
Avec la pandémie, qu’est-ce qui a changé dans la vie quotidienne des Cubains et qu’est-ce qui est resté pareil ? Une partie extrêmement importante de la vie des Cubains est liée aux portes qui restent ouvertes, permettant une socialisation constante avec les voisins, collègues et passants. Imaginer La Havane vide est douloureux. Comment décririez-vous l’ambiance et les comportements à Cuba durant ces temps étranges ?
À Cuba, comme dans beaucoup d’endroits du monde, les avenues sont désertes, vides, il n’y a plus aucun touriste dans les rues, ni d’enfants qui jouent sur les trottoirs, on n’entend plus les exclamations qui accompagnent les traditionnels jeux de domino dans les rues. La populaire promenade de La Havane est déserte depuis plus de deux mois et la vie en général a pris une dimension virtuelle, à travers les moyens disponibles, car l’accès à internet est limité et cher.
L’exception reste les files d’attente : autour des magasins, des banques et des marchands de fruits et légumes, on pourrait croire que le coronavirus n’est pas arrivé jusque sur l’île. Les images décontextualisées pourraient faire penser à une marche révolutionnaire, mais cette fois la source de la mobilisation est liée à un morceau de volaille ou à un paquet de lessive.
Seul le masque (aussi appelé nez-bouche « nasobuco »), un accessoire à l’avenir prometteur sur la scène mondiale, mais anachronique sous la chaleur caribéenne, trahit que nous sommes bien dans un Cuba post Covid-19. Pour le reste, il semblerait que la vie poursuit son cours comme avant.
* Jessica Dominguez Delgado est diplômée de l’Université de La Havane en 2014, elle collabore avec plusieurs médias et est actuellement rédactrice pour el Toque, une revue indépendante assurant un service d’information sur le Covid-19. Ses principaux thèmes d’analyse sont la politique intérieure, elle s’est également spécialisée dans le journalisme de données.
anglais vers français: Internal Policy General field: Sciences sociales Detailed field: Org / dév. / coop internationale
Texte source - anglais ACCOUNTABILITY AND TRANSPARENCY
We ensure that the Child Safeguarding Policy is implemented and adhered to, we monitor the implementation, review the Policy on a regular basis, and listen to feedback.
Traduction - français REDEVABILITÉ ET TRANSPARENCE
Nous nous assurons que le Cadre de protection des enfants est intégré et adopté dans toutes nos actions. Nous suivons la mise en œuvre de ce cadre, l’évaluons de manière régulière, et prenons en compte les retours qui nous sont faits.
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Études de traduction
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