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English to Spanish: Fragmento de texto divulgativo sobre cáncer de mama General field: Medical Detailed field: Medical (general)
Source text - English Treatment and management of breast cancer
• In general, a woman has five treatment options for breast cancer which include:
- Surgery;
- Radiation therapy (also called radiotherapy);
- Chemotherapy;
- Hormone therapy;
- Biological therapies.
However, a combination treatment strategy is most often used. The type of treatment also depends on the stage of the cancer.
• Breast cancer may be treated with what is known as local therapy, and with systemic therapy:
o Local therapies: used to treat the disease confined to the breast. Surgery and radiation therapy are local therapies. When breast cancer has spread to other parts of a woman’s body, local therapy may be used to treat cancer in those specific areas – for example if the breast cancer has spread to the lung or bone, radiotherapy can be applied to those areas.
o Systemic therapies: used to treat cancer that has spread throughout a woman’s body. Chemotherapy, hormonal therapy and biological systemic therapies travel throughout the entire body treating cancer areas. In some cases, a woman may have systemic therapy to shrink the tumour before using a local therapy.
Surgery
• The type of surgical procedure depends on the stage of the disease, the type of tumour, and a woman’s age, general health and personal preferences.
• There are three major forms of surgery to treat breast cancer:
o Lumpectomy: The tumour in the breast is removed in addition to some surrounding tissue.
o Mastectomy: The entire breast is removed.
o Modified Radical Mastectomy: First, the breast is removed, and then a portion of the lymph nodes (the ones under a woman’s arms) are removed.
• To increase a woman’s chance of living longer, surgery is usually accompanied by postsurgery (adjuvant) therapies such as radiation therapy, hormone therapy or chemotherapy.
Radiation Therapy
• Radiation therapy involves exposure of the tumour to high-energy X-rays that destroy cancerous cells.
• It is often used as post-surgery (adjuvant) therapy in an effort to kill any remaining undetectable cancer cells that may have invaded areas nearby the original tumour in a woman’s body.
• A woman normally receives radiation therapy for five days in a row each week for about six weeks.
• Side effects depend on the dose of radiation and size of the area being treated and can include itching, redness, dryness or scaling of the skin, as well as fatigue.
Intravenous Chemotherapy
• Traditionally chemotherapy is given intravenously (drugs delivered via a line/tube attached via a needle or catheter to a woman’s body). Intravenous (often referred to as i.v.) chemotherapy is a systemic treatment whereby the treatment flows through a woman’s bloodstream to nearly every part of her body. I.v. chemotherapy kills not only cancerous cells but other healthy, rapidly dividing cells within a woman’s body – for example: cells responsible for hair growth.
• I.v. chemotherapy is often the most dreaded form of treatment for women with breast cancer. This is due to the side effects commonly associated with treatment – including hair-loss, nausea and vomiting, diarrhoea and reduced resistance to infection.
• This has such a dramatic impact on women that a recent report revealed that only 29 percent of women who needed it, actually opted for chemotherapy following surgery even though their doctors recommended it.
• Women receive i.v. chemotherapy at a hospital or clinic, requiring them to spend several days a month in hospital clinics, when they could be spending time with family and friends.
• For women to receive i.v. chemotherapy, they need to have injection devices tunnelled under their skin, which can be painful, uncomfortable to live with and can even lead to dangerous blood clots and infections.
• Women being treated with i.v. chemotherapy in this way feel that the travel time back and forth to hospitals, and having to receive their treatment via needles and devices under their skin, are the most distressing and burdensome aspects of their treatment.
• I.v. chemotherapy is given in cycles. A daily treatment cycle is followed by a recovery period, then another treatment period. The most common cycle is the three week cycle where women come back to the hospital every 3 weeks for treatment, but they may be required to visit a hospital every week during a cycle for injections.
• Treatment can last for a few weeks to over a year depending on the woman and the stage of the breast cancer.
• A number of different conventional chemotherapy agents are used alone or in combination for the treatment of breast cancer, including:
- Anthracyclines – e.g., Adriamycin (doxorubicin), Epirubicin (Ellence)
- Taxanes – e.g., Taxol (Paclitaxel), Taxotere (docetaxel)
- Anthracyclines – e.g., Adriamycin, Epirubicin (Ellence)
- Fluoropyrimidines – e.g., i.v. 5-FU
- Alkylating agents – e.g., Cytoxan, Neosar (cyclophosphamide), Navelbine
(vinorelbine)
Hormone Therapy
• The female hormone, oestrogen, promotes tumour growth. Anti-oestrogen treatments such as tamoxifen block the growth-promoting effects of oestrogen and can be used as both post-surgery treatment or for women with breast cancer that has spread.
Biological Therapies
The only available biological therapy for the treatment for women with breast cancer that has spread is Trastuzumab. This is a member of a new class of drugs called monoclonal antibodies.
Translation - Spanish Tratamiento del cáncer de mama
• En general, hay cinco opciones de tratamiento para el cáncer de mama:
- Cirugía;
- Radioterapia;
- Quimioterapia;
- Tratamiento hormonal;
- Tratamientos biológicos.
Sin embargo, la mayoría de las veces se utiliza una estrategia de combinación de tratamientos. Además, el tipo de tratamiento depende del estadio en el que se encuentra el cáncer.
• El cáncer de mama puede tratarse con lo que se conoce como tratamiento local, y con tratamiento sistémico:
o Tratamientos locales: se usan para tratar la enfermedad cuando está restringida a la mama. La cirugía y la radioterapia son tratamientos locales. Cuando el cáncer de mama se ha diseminado a otras partes del cuerpo, puede utilizarse un tratamiento local para esas áreas específicas. Por ejemplo, si el cáncer de mama se ha diseminado al pulmón o al hueso, puede aplicarse radioterapia a esas áreas.
o Tratamientos sistémicos: se usan para tratar el cáncer cuando ya se ha diseminado por el cuerpo. La quimioterapia, el tratamiento hormonal y los tratamientos biológicos sistémicos recorren todo el cuerpo para tratar las zonas con cáncer. En algunos casos, se le puede dar a la paciente un tratamiento sistémico para reducir el tamaño el tumor antes de usar un tratamiento local.
Cirugía
• El tipo de procedimiento quirúrgico depende del estadio en el que se encuentre la enfermedad y del tipo de tumor, así como de la edad, el estado de salud general y las preferencias personales de la paciente.
• Hay tres tipos principales de cirugía para tratar el cáncer de mama:
o Tumorectomía mamaria: se extirpa el tumor de la mama y un poco de tejido circundante.
o Mastectomía: se extirpa toda la mama.
o Mastectomía radical modificada: primero se extirpa la mama y luego algunos ganglios linfáticos (los que se encuentran debajo del brazo).
• Para aumentar la perspectiva de vida de una paciente, en general, la cirugía se complementa con tratamientos posquirúrgicos, como radioterapia, terapia hormonal o quimioterapia.
Radioterapia
• La radioterapia consiste en exponer el tumor a rayos X de alta energía que destruyen las células cancerosas.
• En general se usa como tratamiento posquirúrgico (complementario) para intentar eliminar células cancerosas que no pueden detectarse y que pueden haber permanecido en el cuerpo e invadido las zonas cercanas al tumor original.
• Normalmente, una paciente recibe radioterapia cinco días seguidos por semana, durante unas seis semanas.
• Los efectos secundarios, que pueden ser picazón, enrojecimiento, sequedad o descamación de la piel, y cansancio, dependen de la dosis de radiación y del tamaño de la zona que se está tratando.
Quimioterapia por vía intravenosa
• La quimioterapia se suele administrar por vía intravenosa (los medicamentos se introducen por una vía o cánula que se conecta al cuerpo de la paciente a través de una aguja o catéter). La quimioterapia por vía intravenosa (generalmente denominada i.v.) es un tratamiento sistémico en el que el medicamento fluye por el torrente circulatorio de la paciente y alcanza casi todos los rincones del cuerpo. La quimioterapia i.v. no mata solamente las células cancerosas, también elimina otras células de la paciente, que están sanas y se reproducen con gran rapidez, como las células responsables del crecimiento del cabello.
• En general, la quimioterapia i.v. es la forma de tratamiento más temida por las pacientes con cáncer de mama. Esto se debe a los efectos secundarios que normalmente se relacionan con el tratamiento (caída del cabello, náuseas y vómitos, diarrea y disminución de la resistencia frente a las infecciones).
o Este hecho afecta tanto a las pacientes, que un estudio reciente demostró que, por más que los médicos recomendaran el tratamiento, solo el 29 por ciento de las que lo necesitaban optó por la quimioterapia tras la cirugía.
• La quimioterapia i.v. se administra en un hospital o en una clínica, lo que obliga a las pacientes a pasar varios días al mes lejos de sus familias y amigos.
• Para administrar la quimioterapia i.v. es necesario introducir dispositivos inyectables debajo de la piel de las pacientes. Esto puede ser doloroso, incómodo e incluso puede provocar infecciones y la formación de coágulos peligrosos.
• Las pacientes que hacen este tipo de tratamiento con quimioterapia i.v. piensan que el tiempo perdido en las constantes idas y venidas al y del hospital, y las agujas y dispositivos debajo de la piel son los aspectos más angustiantes y molestos del tratamiento.
• La quimioterapia i.v. se administra en ciclos. A un ciclo de tratamiento diario le sigue un período de recuperación, y luego otro período de tratamiento. El ciclo más común es el de tres semanas: las pacientes van al hospital cada tres semanas para recibir el tratamiento, aunque se les puede solicitar que vayan al hospital todas las semanas durante un ciclo para recibir inyecciones.
• El tratamiento puede durar algunas semanas o más de un año, según la paciente y el estadio en el que se encuentra el cáncer de mama.
• Para el tratamiento del cáncer de mama, habitualmente se utilizan diversos antineoplásicos (medicamentos para la quimioterapia), solos o combinados, como:
- Antraciclinas: p. ej., Caelyx (doxorrubicina), Epirubicina MAYNE (epirrubicina).
- Taxanos: p. ej., Paclitaxel MYLAN (paclitaxel), Docetaxel EBEWE (docetaxel).
- Fluoropirimidinas – p. ej., Fluorouracilo FERRER FARMA (fluorouracilo).
- Agentes alquilantes – p. ej., Genoxal (ciclofosfamida), Navelbine (vinorelbina).
Tratamiento hormonal
• El estrógeno, hormona femenina, fomenta el crecimiento del tumor. Los tratamientos con antiestrógenos como el tamoxifeno bloquean los efectos del estrógeno que motivan el crecimiento del tumor y pueden usarse como tratamiento posquirúrgico o para pacientes en las que el cáncer de mama ya se ha diseminado.
Tratamientos biológicos
El único tratamiento biológico disponible para pacientes con cáncer de mama que se ha diseminado es el que utiliza trastuzumab, que forma parte de un nuevo tipo de fármacos denominados anticuerpos monoclonales.
English to Spanish: Fragmento de texto sobre el tratamiento farmacológico para la enfermedad ulcerosa péptica General field: Medical Detailed field: Medical: Pharmaceuticals
Source text - English Pharmacological treatment for peptic ulcer disease
The PPIs are metabolized in the liver by the cytochrome P450 enzyme system (especially CYP2C19), and the inactive products of this metabolism are excreted in the urine. Hepatic metabolism of the S optical isomer of omeprazole is slower than that of the R isomer. Consequently, esomeprazole (the S isomer) is metabolized more slowly than omeprazole (contains equal quantities of S and R isomers), and this may result in greater acid inhibition for esomeprazole. It is not clear that this effect confers any clinical advantage to esomeprazole over omeprazole for the healing of gastric and duodenal ulcers, however. Liver failure can delay PPI clearance, but clearance is not affected importantly by renal insufficiency because the metabolites that are excreted in the urine are not active agents. Even with liver failure, however, PPI dose adjustments generally are not necessary because of the wide safety margins of the agents. Approximately 3% of whites and 15% of Asians are deficient in the cytochrome P450 enzyme CYP2C19, and these individuals exhibit elevations in the maximum plasma concentrations and areas under the plasma concentration-time curve. Although the plasma half-life of the PPIs is short (24 hours) as a result of covalent binding to the H ,K ATPase enzyme.
As a result of their requirement for concentration and activation in acidic compartments, the PPIs bind predominantly to those proton pumps that are actively secreting acid. Thus, the efficacy of the PPIs for inhibiting acid secretion is limited if they are administered during the fasting state, when only approximately 5% of the stomach’s proton pumps are active. With meal stimulation, in contrast, 60% to 70% of the proton pumps actively secrete acid. Thus, the PPIs are most effective if they are administered immediately before meals. For once-daily dosing, it is recommended that the PPIs should be taken immediately before breakfast. When given in this fashion, the PPIs are remarkably effective inhibitors of gastric acid secretion. After 1 week of conventional-dose therapy, the PPIs inhibit basal and pentagastrin-stimulated acid secretion by more than 98%. Eradication of H. pylori infection has been found to render PPIs somewhat less effective in elevating the gastric pH in patients with duodenal ulcer. The mechanism by which H. pylori infection augments the pH-elevating effect of the PPIs is not clear. Conceivably, this phenomenon might be a consequence of alkaline ammonia produced from urea by the organism or, more likely, due to the increased gastric bicarbonate secretion and decreased gastric acid secretion associated with ongoing infection.
Translation - Spanish Tratamiento farmacológico para la enfermedad ulcerosa péptica
Los IBP se metabolizan en el hígado mediante el sistema de enzimas del citocromo P450 (especialmente la CYP2C19), y los excipientes de este metabolismo se excretan en la orina. El metabolismo hepático del enantiómero S del omeprazol es más lento que el del enantiómero R. Por lo tanto, la metabolización del esomeprazol (enantiómero S) es mucho más lenta que la del omeprazol (contiene cantidades iguales de los enantiómeros S y R), lo cual puede derivar en una inhibición de ácido aún mayor para el esomeprazol. No obstante, no hay evidencia de que este efecto represente algún tipo de ventaja clínica del esomeprazol frente al omeprazol para la cura de las úlceras gástricas y duodenales. La insuficiencia hepática puede demorar la depuración de IBP. Por el contrario, la insuficiencia renal no afecta la depuración en gran medida, ya que los metabolitos que se excretan en la orina no son principios activos. De todas formas, generalmente no es necesario hacer ajustes en la dosis de IBP, ni siquiera en el caso de insuficiencia hepática, gracias a los amplios márgenes de seguridad de los agentes. Aproximadamente el 3% de las personas de raza blanca y el 15% de los asiáticos presentan una deficiencia de la enzima 2C19 del citocromo P450. Estas personas exhiben elevaciones en las concentraciones máximas de plasma y en las áreas que se encuentran bajo la curva concentración plasmática-tiempo. Si bien los IBP tienen una semivida plasmática corta (24 horas), debido a su unión covalente a la enzima H , K ATP-asa.
Como los IBP se concentran y activan en compartimentos ácidos, se unen principalmente a las bombas protónicas que están segregando ácido de forma activa. Esta es la razón por la que la eficacia de los IBP como inhibidores de la secreción de ácido es limitada si se administran en ayunas, cuando solo un 5% de las bombas protónicas del estómago está activo. Por el contrario, el efecto estimulante de las comidas hace que entre un 60% y un 70% de las bombas protónicas segregue ácido activamente. Entonces, los IBP son más eficaces si se administran inmediatamente antes de las comidas. En los casos en los que se da una única dosis diaria de IBP, se recomienda que sea inmediatamente antes del desayuno. Bajo esta pauta posológica, los IBP inhiben con gran eficacia la secreción de ácido gástrico. Tras una semana de terapia con una dosis convencional, los IBP inhiben la secreción basal de ácido y la estimulada por pentagastrina en más de un 98%. Se ha descubierto que la erradicación del H. pylori merma la eficacia de los IBP para elevar el pH gástrico de los pacientes con úlcera duodenal. El mecanismo por el cual la infección por H. pylori hace que los IBP aumenten aún más el pH no está claro. Posiblemente, este fenómeno sea consecuencia del amoníaco alcalino producido por el microorganismo a partir de la urea. Otra posible causa, más factible que la anterior, es el aumento de la secreción gástrica de bicarbonato y la disminución de la secreción de ácido gástrico asociados a la infección.
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